MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Foglalkozási asztma
A foglalkozási asztma allergiás reakció,
melyet a munka során belégzett irritáló hatású részecskék, gőzök provokálnak, és fő
jellemzője az átmenetileg kialakuló légúti
szűkület.
A munkahelyeken számos olyan anyag lehet, mely légúti szűkületet, ezáltal légzési
nehezítettséget képes okozni.
A lehetséges allergének
előfordulása miatt a foglalkozási asztma gyakrabban veszélyezteti például az
állatgondozókat és a pékeket.
Panaszok, tünetek
A foglalkozási asztma gyakori tünetei a légszomj, a mellkasi szorító érzés, a
kilégzési sípolás-búgás, a köhögés, a tüsszögés, az orrfolyás és a könnyezés. Néhány
esetben az éjszakai sípoló-búgó légzés az egyedüli tünet. A tünetek már a munka közben
jelentkezhetnek, de gyakran néhány órával a munka után lépnek fel. Néhány betegben
akár 24 óra is eltelhet a tünetek megjelenéséig. Előfordul, hogy a belégzést követően
a tünetek akár egy héten át hullámzóan javulnak, majd ismét romlanak. Emiatt időnként
nehéz felismerni, hogy kapcsolat van a munkahely és a tünetek jelentkezése között.
Gyakran a tünetek enyhébbek vagy teljesen meg is szűnnek a hétvége és a szabadság
alatt. Az allergénnel való ismételt találkozás rontja a beteg állapotát.
Kórisme
A kórisme felállításához az orvos kikérdezi a beteget a panaszairól és arról, hogy
találkozik-e olyan anyagokkal, amelyekről ismert, hogy asztmát képesek provokálni.
Időnként az allergiás reakciót bőrpróbával lehet igazolni, ennek során a gyanúba
fogott anyagokból kis mennyiséget helyeznek a bőrre. Ha a kórisme felállítása
nehezebb, akkor erre specializálódott központokban belégzési provokációs vizsgálatot
lehet végezni; a beteggel a gyanúsított anyagból kis mennyiséget lélegeztetnek be,
majd megfigyelik, hogy ezt követően fellép-e sípoló-búgó légzés és légszomj, és
változnak-e a légzésfunkciós eredmények.
Mivel a légutak szűkülete már azelőtt megkezdődhet, hogy a tünetek fellépnének,
ezért, ha a beteg hajlamos a késői tünetekre, egy eszközzel (csúcsáramlás-mérővel)
figyelemmel kísérheti a légutainak állapotát a munkahelyén. Ez a kis eszköz, a
hordozható csúcsáramlás-mérő, azt a sebességet méri, amivel a beteg a tüdejéből
kifújja a levegőt. Amennyiben a légutak kórosan szűkek, az áramlás sebessége
lényegesen lassul, ez pedig foglalkozási asztmára utalhat.
Megelőzés és kezelés
Azokon a munkahelyeken, ahol asztmát okozó anyagok fordulnak elő, a por és a gőz
szintjét ellenőrizni kell; néha azonban a por és a gőz kiiktatása nem megoldható.
Amennyiben valakiben foglalkozási asztma alakul ki, annak - figyelembe véve a
lehetőségeket - tanácsos foglalkozást változtatnia. Ha ugyanis az irritáló anyag
belégzése folytatódik, az asztma súlyosabbá és tartósabbá válhat.
A kezelés megegyezik a más típusú asztma kezelésével.
A légutak tágítására ún. hörgtágító gyógyszereket adnak, általában belélegezhető
formában (például albuterolt) vagy tablettában (például teofillint). A gyulladás
csökkentésére is lehet gyógyszert adni, például a belélegezhető triamkinolont vagy a
tablettában szedhető montelukaszt. Súlyos rohamban rövid ideig szájon át szedhető
kortikoszteroidot (például prednizont) szoktak alkalmazni. Ha hosszabb távú kezelésre
van szükség, akkor az inhalációs kortikoszteroidokat részesítik előnyben.