MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
A Reiter-szindróma
A Reiter-szindróma (reaktív artritisz) az
ízületek és az inak tapadási helyének gyulladása az ízületek közelében, melyet gyakran
kísér a szem kötőhártyájának, 
illetve a száj, a húgyutak
és nemi szervek nyálkahártyájának a gyulladása, valamint jellegzetes
bőrkiütés.
A Reiter-szindrómát reaktív artritisznek is nevezik, mert az ízületek gyulladása nagy
valószínűséggel reakció a belekből vagy a nemi szervekből eredő fertőzésre. A betegség
20-40 év közötti férfiakban a leggyakoribb.
A szindrómának két formája ismert. Az egyik szexuális úton terjed, mint a chlamydia
fertőzés, és leginkább fiatal férfiakban fordul elő; a másik általában bélfertőzéseket
követően alakul ki, például shigella, szalmonella után. A legtöbb betegben ilyen
fertőzések után nem fejlődik ki Reiter-szindróma. Csak azokon észlelhető, akik
genetikusan hajlamosak az ilyen típusú reakcióra, mely részben ugyanahhoz a génhez
kapcsolódik, melyet a szpondilitisz ankilopoetikában szenvedőkben találtak. Van néhány
bizonyíték arra, hogy a chlamydia és valószínűleg más baktériumok az ízületekre
terjednek, de a fertőzés és az arra adott immunválasz szerepe még nem tisztázott.
Panaszok, tünetek
A tünetek tipikusan 7-14 nappal a fertőzés után kezdődnek. A húgycső (uretra - az a
csatorna, mely a húgyhólyagból a külvilágba vezeti ki a vizeletet) vagy közvetlenül
fertőződik, vagy egy bélfertőzésre reagálva gyullad be. Férfiakban ez a gyulladás
közepes fájdalommal jár, és a hímvesszőből váladékozás, vagy a makk bőrén kiütés
jelenik meg (balanitisz circinata). A dülmirigy is fájdalmasan begyulladhat. Nőkben a
nemiszervi és húgyúti tünetek, ha egyáltalán észlelhetők, rendszerint enyhék, enyhe
hüvelyváladékozással vagy kellemetlen vizeléssel járnak.
A kötőhártya (a szemhéjak szélét és a szemgolyót borító hártya) kipirosodik és
begyullad, viszketést vagy égő érzést, fokozott könnyezést okozva. Az ízületi fájdalom
és gyulladás lehet enyhe vagy súlyos. Általában egyszerre több ízület érintett -
különösen a térd, a lábujjak ízületei, és azok a helyek, ahol az inak a csontokhoz
tapadnak, például a sarkaknál.
Apró, fájdalmatlan vagy kissé érzékeny sebek alakulnak ki a szájban. Időnként
jellegzetes, kemény, megvastagodott foltokból álló bőrkiütések jelentkeznek, főként a
tenyéren és a talpon (keratoderma blennorrágikum). A kéz- és lábujjak körmei alatt
sárga lerakódás figyelhető meg.
A kezdeti tünetek 3-4 hónap alatt a legtöbb betegben megszűnnek. A betegek felében
azonban az ízületi gyulladás vagy egyéb tünetek több éven keresztül visszatérnek. Ha a
betegség sokáig elhúzódik, vagy kiújul, a gerinc és az ízületek deformálódhatnak. A
Reiter-szindrómában szenvedő betegek közül igen kevesen válnak véglegesen rokkanttá.
Kórisme és kezelés
Az ízületek, a nemi és húgyúti szervek, a bőr és a szem tüneteinek együttese alapján
az orvos már gyanakodhat Reiter-szindrómára. Mivel azonban a tünetek nem mindig
jelennek meg egyszerre, a betegséget sokszor csak néhány hónap után lehet felismerni.
Nincs olyan egyszerű laboratóriumi vizsgálat, amely alapján a diagnózis egyértelműen
meghatározható, de gyakran kérnek röntgenfelvételt az ízületek állapotának
felmérésére. Vizsgálat céljából mintát vehetnek tamponnal a húgycsőből, vagy tűvel az
ízületi folyadékból, illetve az ízületből biopszia (szövetminta vétele és mikroszkópos
elemzése) történhet a szindrómát kiváltó fertőző kórokozó meghatározására.
Ha a nemi szervek és húgyutak begyulladtak, a fertőzés leküzdésére antibiotikumot
adnak, de a kezelés nem mindig sikeres, és nem ismert, hogy milyen hosszú az optimális
ideje.
Az ízületi gyulladásra általában nem-szteroid gyulladásgátlót kell szedni. Ezen kívül szulfaszalazin vagy immunszupresszív metotrexát
alkalmazható, mint reumatoid artritiszben. A kortikoszteroidokat általában nem
tablettában, hanem injekcióban adják, közvetlenül a gyulladt ízületbe, ami sokszor
segít.
A kötőhártya-gyulladás és a bőrsebek általában nem igényelnek kezelést, bár a súlyos
szemgyulladásra néha kortikoszteroid kenőcsöt vagy szemcseppet adnak.
