MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Panaszok, tünetek
Egyes tünetek, például a hasmenés, a székrekedés, az emésztőrendszeri vérzés, a
regurgitáció (táplálék visszaáramlás) és a nyelési nehézségek általában emésztőszervi
betegségre utalnak. Általánosabb tünetek, például hasi fájdalom, szélszorulás,
étvágytalanság és hányinger az emésztőszervi betegségek mellett más rendellenességre is
utalhatnak.
A gyomorrontás pontatlan kifejezés, ami alatt mindenki mást ért. A kifejezés az
emésztőrendszerrel kapcsolatos problémák széles körét takarja, például a diszpepsziát
(emésztési zavar), a hányingert és a hányást, a regurgitációt vagy azt az érzést, hogy
csomó van a torokban (glóbusz-érzés).
Hasmenés
A hasmenés gyakori, laza székletürítést jelent. A széklet sűrűsége a puhától a
pépesen keresztül a vizesig bármilyen lehet. A színe a barnától a világosig terjedhet.
A fekete széklet az emésztőrendszer vérzését jelezheti. Ha a fekete elszíneződést
vérzés okozza, a széklet általában szurokszerű és bűzös (meléna).
Görcsök alakulhatnak ki a székelés előtt és alatt, néha nagy mennyiségű gáz is
távozik a széklettel. Egyes emberekben hányinger léphet fel, főleg, ha a hasmenést
fertőző organizmus vagy mérgező anyag okozta.
Székrekedés
A székrekedés a székelések ritkulása. A székrekedésben szenvedő széklete gyakran
vagy állandóan kemény, ezért továbbjuttatása nehézkes. Emellett az az érzés is
jelentkezhet, hogy a végbél nem ürült ki teljesen.
A székrekedés hasi fájdalmat okozhat, ha a beteg erőlködik a székelés során, egyes
esetekben a fájdalom a székelések között is megmarad. A székrekedés hányingert és
étvágycsökkenést okozhat. Székletbeékelődés (impaktáció) alakulhat ki a súlyos
székrekedésben szenvedőkben, ilyenkor a vastagbél végén és a végbélben található
széklet megkeményedik, elzárva az utat a felsőbb bélszakaszok felől. Ez görcsökhöz és
végbél-fájdalomhoz vezet. Gyakran vizes nyálka szivárog az elzáródás körül, ezért néha
a beteg azt hiszi, a problémája hasmenés, nem pedig székrekedés.
Székrekedés alakulhat ki akkor is, ha a vastagbélben a széklet mozgását lelassítja
valamilyen betegség, illetve egyes gyógyszerek. Néha a székrekedést kiszáradás vagy
rostszegény étrend okozza. A székrekedés kialakulásában szerepet játszhat a fájdalom
és egyes pszichés állapotok, például a depresszió is. Sok esetben azonban az ok
ismeretlen marad.
Emésztőrendszeri vérzés
A vérzés a szájtól a végbélnyílásig bárhol előfordulhat az emésztőrendszerben. A
vérhányás által láthatóvá is válhat (hematemezis). A kihányt vér világos piros, ha a
vérzés erős, és még folyik. Ezzel szemben, a kihányt vér színe a kávézacchoz hasonló,
ha a vérzés lelassult vagy elállt, mivel a vért a gyomorsav részben megemésztette.
A vér a végbélen keresztül is távozhat, akár fekete szurokszékletként (meléna), akár
élénkpiros vérként (hematokézia). A meléna gyakoribb nyelőcső, gyomor vagy vékonybél
eredetű vérzés esetén. A meléna fekete színét a gyomorsavnak, az enzimeknek és a
vastagbélben normálisan is megtalálható baktériumoknak órákon át kitett vér okozza. Ha
a vérzés a vastagbélben történik, gyakoribb a hematochezia (véres székletürítés),
jóllehet okozhatja a felsőbb emésztőrendszer nagyon erős vérzése is.
Az emésztőrendszer vérzésének számos oka lehet, például gyomorfekély, a belekben
található vénák és artériák rendellenes kapcsolódása (arteriovenózus malformációk), a
nyelőcső kitágult vénái (nyelőcső-varikozitások), egyes gyógyszerek, például aszpirin
vagy egyéb nem-szteroid gyulladásgátlók, bélbetegség, és az emésztőrendszerben
kialakult rák.
A súlyos és hirtelen vérveszteséget gyors szívverés, alacsony vérnyomás és csökkent
vizeletürülés kísérheti. A beteg keze és lábfeje hideggé, nyirkossá válik. Az agy
vérellátása is csökkenhet az emésztőrendszer vérzése során, ez zavartságot,
tájékozódási zavart, álmosságot és akár rendkívül alacsony vérnyomást (sokkot) is
okozhat.
Diszpepszia
A diszpepszia a has középső felső részében jelentkező fájdalom vagy kellemetlenség
érzés, gyakran mardosó, égő fájdalomként írják le. A diszpepsziának sok oka lehet,
például gyomorfekély, nyombélfekély és gyomorrák. A gyomor gyulladása (gasztritisz)
szintén diszpepsziát okozhat. AHelicobacter
pyloriis hozzájárulhat a diszpepsziához, ha
gyulladást és fekélyeket okoz a gyomorban és a nyombélben (a vékonybél első
szakaszán). Ha epekövek vannak az epét az epehólyagból elszállító vezetékben, szintén
diszpepszia alakulhat ki. Egyes gyógyszerek, főként az aszpirin és egyéb nem-szteroid
gyulladásgátlók is okozhatnak ilyen tüneteket. A legtöbb betegben azonban nem
található semmilyen rendellenesség (funkcionális diszpepszia), és a tünetek a gyomor
fokozott érzékenységéhez, vagy fokozott összehúzódásokhoz (görcsökhöz) társulnak.
Szorongás is okozhatja vagy súlyosbíthatja a disz-pepsziát - feltehetőleg azért,
mert a szorongás növeli az illető a kellemetlen szituációkra való érzékenységét, ezért
az enyhe kellemetlenség is súlyos panaszszá válik. Néha a szorongás súlyosbíthatja a
meglevő kóros gyomorérzékenységet és összehúzódásokat, illetve a beteget sóhajtozásra
vagy levegőnyelésre (aerofágiára) készteti.
A has felső részének fájdalma vagy diszkomfortja változó erősségű és minőségű lehet.
A legtöbb beteg mardosó, égő fájdalomként írja le. Egyesekben az evés során erősödik,
míg másokban ekkor enyhül. További tünetek: a gyenge étvágy, a hányinger, a
székrekedés, a hasmenés, a szélszorulás, a böfögés és a hangos bélhangok
(borborigmia).
Regurgitáció
A regurgitáció a nyelőcsőben vagy a gyomorban lévő táplálék visszajutása hányinger
vagy a gyomor izmainak összehúzódása nélkül. A regurgitációt általában megakadályozza
a gyomor és a nyelőcső között található gyűrű alakú izom. A savanyú vagy keserű anyag
regurgitációját a gyomorból feljövő sav okozza. Az ízetlen, nyálkát és emésztetlen
táplálékot tartalmazó folyadék regurgitációjáért a nyelőcső szűkülete vagy elzáródása
a felelős. Az elzáródás sav okozta nyelőcső-károsodás, nyelőcsőrák, vagy a gyomrot és
a nyelőcsövet elválasztó záróizom rendellenes beidegzése miatt alakulhat ki.
Olykor a regurgitáció nyilvánvaló anatómiai ok nélkül lép fel. Az ilyen
regurgitációt ruminációnak nevezik. A rumináció folyamán kis mennyiségű táplálék
regurgitálódik a gyomorból, általában 15-30 perccel étkezés után. Az anyag gyakran
teljesen feljut a szájba, ahol az újra megrágható és lenyelhető. A ruminációval nem
jár fájdalom vagy nyelési nehézség. Csecsemőkben gyakori. Felnőttekben, érzelmi
zavarokban szenvedőkben, különösen stresszes időszakok alatt fordul elő gyakran.
Nyelési nehézség (diszfágia)
A nyelési nehézség azt jelenti, hogy az illetőnek olyan érzése van: a táplálék nem
jut le rendesen a torokból a gyomorba, vagy elakad útközben. A nyelési nehézséget
okozhatja a folyadékok és a szilárd anyagok lejutását akadályozó elzáródás a torokban,
a nyelőcsőben és a környező szervekben, például nyelőcső-rák esetében, és kiválthatja
az idegrendszer vagy az izmok betegsége is. Végül, a nyelési nehézség lehet képzelt
(pszichés eredetű) is.
Glóbusz-érzés
A glóbusz-érzés (régebben glóbusz hiszterikusz) olyan érzés, mintha egy csomó lenne
a torokban, pedig valójában nincs. A glóbusz-érzést rendellenes izomműködés vagy a
nyelőcső érzékenysége okozhatja. Néha akkor fordul elő, ha a gyomorsav és az enzimek
visszajutnak a nyelőcsőbe (gasztroözofágeális reflux). Glóbusz-érzés alakulhat ki a
gyakori nyelés vagy a torok kiszáradása miatt, amit szorongás vagy más erős érzelem,
illetve gyors légzés okozhat.
A glóbusz-érzés hasonló ahhoz, amikor valakinek eláll a lélegzete, például bánatot,
szorongást, dühöt, büszkeséget vagy boldogságot okozó események következtében.
Hasi fájdalom
A hasi fájdalom az emésztőrendszer vagy más hasi szervek betegségének jelzője lehet.
Az idős emberek általában kevésbé hajlamosak hasi fájdalomra, mint a fiatalabb
felnőttek, és a fájdalom fokozatosabban alakul ki. Hasi fájdalom gyermekekben is
előfordul.
A fájdalom jelentkezésének sok oka lehet, például fertőzés, gyulladás, fekély, a
szervek megrepedése vagy perforációja, rendezetlen vagy elzáródás akadályozta
izomösszehúzódás, valamint az emésztőszervek izmainak oxigénhiánya.
Hasi fájdalmat okozó kórkép például a perforálódott gyomorfekély, az irritábilis bél
szindróma, a féregnyúlvány (appendicitisz) vagy a hasnyálmirigy (pankreátitisz)
fertőzése, illetve gyulladása, valamint a rák. A betegségek némelyike enyhe, míg mások
életveszélyesek.
A hasi fájdalom jellemzői annak okától függenek. Például az irritábilis bél
szindrómát kísérő fájdalom tompa, görcsös fájdalom, míg a gyomorfekély gyakran égő
fájdalmat okoz. A fájdalom helye is eltérő: jelen lehet meghatározhatatlanul
mindenütt, vagy csak egy bizonyos ponton. Például a divertikulitiszt kísérő fájdalom
gyakran a has bal alsó részére korlátozódik, míg a hashártya-gyulladás (peritonitisz)
gyakran az egész hasban fájdalmat okoz.
Hatással lehet rá a testhelyzetváltás vagy valamilyen tevékenység, így az evés vagy
a székelés. A hasnyálmirigy-gyulladás (pankreátitisz) által kiváltott fájdalom például
gyakran a fekvés közben végzett forgolódástól erősödik, és valamelyest enyhül felülve
és előredőlve.
Mellkasi vagy hátfájdalom
Ha a mellkasi vagy hátfájdalmat szilárd táplálék vagy folyadék lenyelése után érzi a
beteg, hasonlíthat a szívbetegségek során jelentkező fájdalomra; mindkettőt égő, a
mellcsont (szternum) alatt jelentkező szorító érzésként írja le. A nyelőcső-betegségek
által kiváltott mellkasi fájdalom erőteljes nyomásként jelentkezik, amit a forró vagy
a hideg italok lenyelésének nehézsége kísér. Ezt a fajta fájdalmat a nyelőcső izmainak
betegsége, a nyelőcső nyálkahártyájának sérülése, a torok (bakteriális, vírusos vagy
gombás) fertőzései vagy daganatok okozhatják.
Bélgázosság
A bélgázosság nagy mennyiségű gáz felgyülemlése az emésztőrendszerben. A többlet gáz
a szájon (böfögés) vagy a végbélnyíláson (szellentés, flatulencia) keresztül távozik,
illetve felszívódik az emésztőrendszer falain a vérbe, majd a tüdőn keresztül
kilégzésre kerül. Az emésztőrendszerben található baktériumok is lebontanak
(metabolizálnak) egyes gázokat, könynyebben kiüríthető formára alakítva azokat.
A levegő is gáz, ami a táplálkozás során lenyelhető (aerofágia). Kis mennyiségű
levegő lenyelése normális, néhány ember azonban öntudatlanul nagy mennyiségeket nyel
le. A lenyelt levegő nagy része böfögéssel később kikerül, tehát csak kevés jut a
gyomorból az emésztőrendszer többi részébe. Nagy mennyiségű levegő lenyelése intenzív
böfögést vagy szellentést okozhat.
Más gázok is képződhetnek az emésztőrendszerben, különböző módokon. Hidrogén, metán
és széndioxid akkor termelődik, amikor a baktériumok lebontják és feldolgozzák a
bélben található táplálékot (bakteriális anyagcsere). Akikből hiányzik egyes cukrokat,
például a tejcukrot (laktózt) lebontó enzim, nagy mennyiségű gázt termelhetnek az
ilyen cukrokat tartalmazó ételek fogyasztásakor. Nagy mennyiségű fehérje vagy gyümölcs
fogyasztása után bárkiben kialakul valamilyen mértékű bélgázosság.
A bélgázosságot gyakran hasi fájdalom és puffadás kíséri. Néhány ember különösen
érzékeny az emésztőrendszerben levő gázok hatásaira, mások nagy mennyiséget képesek
elviselni fájdalom vagy puffadás nélkül.
Étvágytalanság
Az étvágytalanság (anorexia) több emésztőszervi betegség következménye lehet. Az
anorexia elnevezés arra utal, hogy nincs étvágy; az anorexiás személynek nincs kedve
enni. Az anorexia az emésztőrendszerben bekövetkező gyulladás vagy fertőzés, például
gyomorhurut vagy gyomor-bél-gyulladás eredménye lehet. Kialakulhat az emésztőrendszer
elzáródásakor is. A rák is okozhat anorexiát.
A szervezet más részét érintő rendellenességek is okozhatnak anorexiát, vagy
hozzájárulhatnak kialakulásához. Az agy táplálkozást szabályozó központját érintő
rendellenességek is anorexiát okozhatnak.
Hányinger
A hányinger olyan kellemetlen állapot, amely szédülésből, meghatározhatatlan hasi
diszkomfortérzésből, az evés elutasításából és olyan benyomásból áll, hogy az illető
hányni fog. A hányinger az agy hányásközpontjának aktiválódásakor alakul ki. Gyakran
fordul elő az emésztőrendszer betegsége nélkül is. Néhány emberben hányingert kelthet
hajón, autón vagy repülőgépen utazás. Előfordulhat terhesség alatt is, az első
hetekben főként reggelente. Az opiát fájdalomcsillapítók, a kemoterápiás szerek és más
gyógyszerek is hányingert válthatnak ki.
Hányás
A hányást a gyomor összehúzódása okozza, ami a gyomortartalmat a nyelőcsövön és a
szájon át kipréseli. A hányást általában hányinger kíséri, kiváltó okai megegyeznek a
hányingerével. A hányás azt a célt szolgálja, hogy a gyomor kiürüljön; utána a
hányingerrel küzdő személy, legalább átmenetileg, lényegesen jobban érzi magát.
A belek elzáródása előbb-utóbb hányást okoz, mivel a szilárd és folyékony táplálék
az elzáródástól visszafolyik a gyomorba. A gyomor, a vékonybél vagy az epehólyag
gyulladása vagy izgalma is okozhat hányást. Pszichés problémák következményeként is
kialakulhat hányinger és hányás (funkcionális vagy pszichogén hányás). Az ilyen hányás
lehet szándékos - például a bulimiás beteg súlyvesztés érdekében hány; illetve lehet
önkéntelen - valamilyen pszichés stresszre adott válaszként, például, hogy ne kelljen
iskolába menni.
A hányadék - a kihányt anyag - szinte bárhogyan kinézhet, általában mutatja a
nemrégiben elfogyasztott ételeket. Néha ételdarabokat tartalmaz. Vérhányás esetén a
hányadék általában élénkpiros színű (hematemezis), ha pedig epét tartalmaz, zöld
színű.
A normális hányás is lehet erőteljes. A hányó személy általában kétrét görnyed,
erősen öklendezik. Az erőteljes hányás az ételt több méternyire repítheti
(sugárhányás). A hányás nagyban növeli a nyelőcsőben jelenlévő nyomást, az erőteljes
hányás megrepesztheti a nyelőcső nyálkahártya-borítását. Az eszméletlen ember
belélegezheti (aspirálhatja) a hányadékot. Az ebben található savas anyagok súlyosan
izgatják a tüdőket.