MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Cöliákia
A cöliákia (nem trópusi sprue, gluténszenzitív enteropátia) öröklött érzékenység a
búzában, árpában és zabban található fehérjére, a gluténre. A rendellenesség jellegzetes
változásokat okoz a vékonybél nyálkahártyáján, ezek miatt felszívódási zavar alakul ki.
Olaszországban és Délnyugat-Írországban 300 emberből egyet érint a cöliákia, míg
Afrikában, Japánban és Kínában nagyon ritka. Genetikai komponense is van; a cöliákiában
szenvedők 10%-ánál a betegség a családban már előfordult. Úgy vélik: a betegség folyamán
a glutén - amely főleg a búzában, de kisebb mértékben az árpában, a zabban és a rozsban
is megtalálható - serkenti bizonyos antitestek termelését. Az antitestek károsodást
okoznak a vékonybél-nyálkahártyában, emiatt a bolyhok ellapulnak. A kialakuló sima
felület felszívódási zavart okoz. Ha azonban a beteg nem fogyaszt gluténtartalmú
élelmiszert, a vékonybél normális, kefeszerű felülete helyreáll, és működése ismét
normálissá válik.
Panaszok, tünetek
Egyeseknél már gyermekkorban, másoknál csak a felnőttkor során jelennek meg a
tünetek. A betegség súlyossága a vékonybél érintettségének mértékétől függ.
Felnőtteknél általában a klasszikus, tipikusabb forma jelentkezik, hasmenéssel,
tápanyaghiánnyal és súlyvesztéssel. A betegek egy részénél azonban nincsenek emésztési
tünetek. A cöliákia a betegek 10%-ánál fájdalmas, viszkető, hólyagos kiütéseket okoz.
Ezt dermatitisz herpetiformisznak nevezik. 
Gyermekeknél a gluténtartalmú élelmiszer első fogyasztásáig nem jelentkeznek a
tünetek. Közülük egyesekben enyhe gyomorrontás, míg másokban fájdalmas felfúvódás és
világos, szokatlanul bűzős, nagy tömegű széklet (steatorrhea) jelentkezik.
A cöliákia által okozott felszívódási zavar tápanyaghiányhoz vezet, ami további
tüneteket okoz, főként gyermekeknél. Növekedési rendellenességek - például alacsony
termet - alakulhatnak ki. A vashiány miatt fáradtsággal és gyengeséggel járó
vérszegénység fejlődik ki. Az alacsony fehérjeszint folyadék-visszatartást és
szövetduzzadást (ödémát) okozhat. A B 12 -vitamin hiánya idegkárosodáshoz és a
végtagokban jelentkező zsibbadáshoz vezethet. A kalcium-felszívódás csökkenése
rendellenes csontnövekedést, fokozott csonttörési hajlamot, csont- és ízületi
fájdalmakat okoz. A kalciumhiány következtében a fogak elszíneződhetnek, és nőhet a
fogszuvasodási hajlam is. A cöliákiában szenvedő lányoknál a hormonok, például az
ösztrogén termelésének csökkenése miatt elmaradhat a menstruációs ciklus.
Kórisme
A cöliákiás betegnél glutén fogyasztása után bizonyos antitestek jelenlétét lehet
kimutatni a vérben; ez új és hatékony módszer. A diagnózist megerősíti, a biopsziás
mintában észlelhető vékonybélbolyhok ellapulása és a belső bélfalban észlelhető
javulása a glutén tartalmú ételek elhagyása után.
Kezelés és kórjóslat
A cöliákiás betegnek teljesen száműznie kell étrendjéből a glutént, mert már kis
mennyiség elfogyasztása is tüneteket okozhat. A gluténmentes étrendre adott válasz
általában gyors. Amint a beteg kerülni kezdi a glutént, a bél kefeszerű felülete és
felszívó képessége visszatér. A glutén annyira elterjedt az élelmiszeriparban, hogy a
betegnek a kerülendő ételekről részletes listára van szüksége, esetleg dietetikus
segítségére szorul. Glutént tartalmaznak például a kereskedelmi forgalomban levő
levesek, szószok, fagylaltok és hot-dogok is.
Egyes betegekben a tünetek a gluténfogyasztás abbahagyása után is fennmaradnak.
Ilyen esetben vagy a diagnózis volt téves, vagy a betegség alakult át refrakter
cöliákiává. Ez kortikoszteroidokkal, például prednizonnal kezelve esetleg gyógyítható.
Ritkán, ha nincs javulás a gluténmegvonásra vagy a gyógyszeres kezelésre, intravénás
táplálásra van szükség. Néha a gyermekek a diagnózis felállításakor annyira rossz
állapotban vannak, hogy a glutén-mentes diéta megkezdése előtt egy ideig intravénásan
kell őket táplálni.
Bár legtöbbjük jól van, ha kerüli a glutén fogyasztását, a hosszú ideig fennálló
cöliákia a betegek kis részében - akikben bél-lymphoma (nyiroksejtes daganat) alakul
ki - végzetes lehet. Hogy a gluténmentes étrend szigorú követése csökkenti-e a hosszú
távú szövődmények, például a bélrák vagy a lymphoma esélyét, nem tudni.
