MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Hasi tályogok
A tályog gennyel telt üreg, rendszerint
baktériumfertőzés következménye.
Hasi tályogok alakulhatnak ki a rekeszizom alatt, a has középső területén, a
medencében vagy a hasüreg mögött. Tályog bármely hasi szerv, pl. a vesék, a lép, a
hasnyálmirigy, a máj vagy a prosztata környékén is kialakulhat. A tályogok sokszor
sérülés, fertőzés, a bél repedése vagy más hasűri szerv fertőzése miatt alakulnak
ki.
Okok, panaszok és tünetek
A rekeszizom alatt akkor alakulhat ki tályog, ha oda fertőzött folyadék kerül -
például a megrepedt féregnyúlványból - a hasi szervek nyomása, és a rekeszizom
légzőmozgása által keltett szívóhatás miatt. Panaszok a köhögés, a fájdalommal járó
légzés, vagy az egyik vállban érzett fájdalom - ez jó példa a kisugárzó fájdalomra,
ugyanis a váll és a rekeszizom ugyanazokból az idegekből kapja ellátását, és az agy
"rosszul értelmezi" a fájdalom forrását.
A has középső
részén kialakult tályog a megrepedt féregnyúlvány vagy bél, gyulladásos bélbetegség,
divertikulózis vagy hasi sérülés következménye lehet. A has a tályog környékén
általában fájdalmas.
Medence-tályogot a has középső részén kialakult tályog létrejtöttéért felelős,
valamint nőgyógyászati problémák okozhatnak. A panaszok: hasi fájdalom, a bélrendszer
izgalma miatti hasmenés, és a húgyhólyag izgalma miatt sürgető vagy gyakori vizelési
inger.
A hasüreg mögötti (retroperitoneális) tályogok a peritoneum, a hasüreget és a
szerveket bélelő hashártya, mögött alakulnak ki. Okai hasonlóak a hasi tályogokéhoz,
azaz például a féregnyúlvány, valamint a hasnyálmirigy gyulladása (appendicitisz,
pankreatitisz) és fertőzése. Az általában a hát alsó részén jelentkező fájdalom
erősödik, ha a beteg a lábát csípőben mozgatja.
A hasnyálmirigyben létrejövő tályog általában az akut hasnyálmirigy-gyulladás után
fejlődik ki. Jellemző tünetei a láz, a hasi fájdalom, a hányinger és a hányás, amelyek
gyakran a hasnyálmirigy-gyulladásból való felépülést követően egy héttel, vagy később
jelentkeznek.
A májban kialakult tályogokat baktériumok vagy amőbák (egysejtű paraziták)
okozhatják. A baktériumok a fertőzött epehólyagból, áthatoló vagy zúzott sebből, hasi
fertőzésből (pl. közeli tályogból) vagy a test más fertőzött részéből a keringéssel
juthatnak el a májhoz. A bélfertőzésből származó amőbák a nyirokrendszeren keresztül
érik el a májat. A tályog tünetei az étvágytalanság, a hányinger és a láz. A betegnek
nem mindig van hasi fájdalma.
A lépben kialakult tályog oka a keringéssel odakerült fertőzés, lépsérülés vagy egy
közeli tályogból - pl. a rekeszizom alól - átjutó fertőzés lehet. Fájdalom a has bal
oldalán, a háton vagy a bal vállban jelentkezhet.
Kórisme és kezelés
A tályogokat gyakran nem ismerik fel, mivel ezeket a tüneteket gyakran okozzák ennél
kevésbé súlyos problémák. Tályog jelenléte esetén vérvizsgálattal sokszor kórosan
magas fehérvérsejt-szám mutatható ki. Röntgennel, komputertomográfiával (CT) vagy
mágneses rezonancia vizsgálattal (MRI) a tályog elkülöníthető más elváltozásoktól (pl.
daganatoktól vagy cisztáktól), valamint mérete és elhelyezkedése is megállapítható.
Mivel a tályogok és a daganatok hasonló tüneteket, képalkotási eljárásokban pedig
hasonló képet mutatnak, a pontos diagnózis felállításához sokszor mintát kell venni a
gennyből, vagy a tályogot műtéti úton kell eltávolítani mikroszkópos vizsgálat
céljából.
A gennyet szinte minden hasűri tályogból le kell bocsátani műtét során vagy bőrön át
beszúrt tű segítségével. A szúráshoz ultrahangos vagy CT vezérlést használnak. A
lebocsátás mellett általában antibiotikumot is alkalmaznak, hogy megelőzzék a fertőzés
szétterjedését, és elősegítsék annak teljes felszámolását. A genny laboratóriumi
vizsgálatával azonosítható a fertőző organizmus, így a legmegfelelőbb antibiotikum
alkalmazható. A genny leszívása nélkül, pusztán antibiotikumokkal ritkán érhető el
teljes gyógyulás.