MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Féregnyúlvány-gyulladás
A féregnyúlvány-gyulladás (appendicitisz) a
féregnyúlvány (appendix) gyulladása és fertőzése (a köznapi életben - helytelenül -
vakbélgyulladás a neve).
A féregnyúlvány kis, ujj alakú csőszerű képlet, a vastagbélből nő ki, közel a
vastagbél és vékonybél csatlakozási pontjához. Lehet némi szerepe az immunrendszerben,
azonban nem létfontosságú szerv.
Az Egyesült Államokban a kizáródott sérvek után a féregnyúlvány-gyulladás súlyos akut
hasi fájdalom, valamint a hasi műtétek legfőbb oka. A betegség általában 10-30 éves kor
között jelentkezik.
Oka nem teljesen ismert. A legtöbb esetben a féregnyúlványon belül kialakult elzáródás
miatt valószínűleg olyan folyamat indul el, ami annak elfertőződéséhez és gyulladásához
vezet. Ha a gyulladást nem kezelik, a féregnyúlvány megrepedhet, így a béltartalom és a
benne levő baktériumok beömlenek a hasüregbe, hashártyagyulladáshoz vezetve, 
amelynek eredménye életveszélyes fertőzés lehet. A repedés miatt
tályog (gennyel telt üreg) is kialakulhat. Nőkben a petefészkek és a petevezetékek is
megfertőződhetnek; a következményes petevezeték-elzáródás terméketlenséget okozhat. A
megrepedt féregnyúlványból a baktériumok a vérbe is bejuthatnak, és annak fertőzésével
életveszélyes vérmérgezést, szepszist hozhatnak létre.
Panaszok, tünetek
A betegek kevesebb, mint 50%-ában jelentkeznek a megszokott tünetek: hányinger,
hányás és súlyos fájdalom a has jobb alsó részén. A fájdalom hirtelen jelentkezhet a
has felső részén vagy a köldök körül, ezután jelentkezik a hányinger és a hányás. Pár
óra után a hányinger elmúlik, majd a fájdalom áttevődik a has jobb alsó részére. A
terület nyomásra érzékeny, a nyomást felengedve a fájdalom hirtelen erősödhet. Gyakori
a 37,7-38,3 °C-os láz.
A fájdalom - főleg újszülöttekben és csecsemőkben - kisugározhat, és nem annyira a
has jobb alsó részére koncentrálódik. Idősebbekben és terhes nőkben a fájdalom
csekélyebb, a terület kevésbé érzékeny.
Ha a féregnyúlvány megreped, a fájdalom és a láz súlyosabbá válhat. A rosszabbodó
fertőzés sokkot eredményezhet.
Kórisme
Féregnyúlvány-gyulladásra a beteg tünetei, és a has vizsgálata alapján lehet
gyanakodni. Vérvizsgálattal a fehérvérsejtszám kis mértékű emelkedését lehet
kimutatni, ez a szervezet válasza a fertőzésre. Általában a betegség korai szakaszában
a legtöbb vizsgálat - röntgen, ultrahang és komputertomográfia (CT) - használhatatlan.
Appendicitisz kifejezett gyanújakor általában azonnal feltáró műtétet végeznek.
Kezelés
A fő kezelési mód a műtét. A műtétek 15%-ában a féregnyúlvány normális, azonban
kivárni, hogy mi a fájdalom pontos oka, végzetes lehet; a fertőzött appendix a tünetek
jelentkezését követő 24 órán belül megrepedhet. Ha appendicitisz áll fenn, a
féregnyúlványt eltávolítják (appendektómia). A szervet a műtét során általában akkor
is eltávolítják, ha egészséges.
Korai műtéttel a halál esélye csekély, a beteg általában 2-3 napon belül elhagyhatja
a kórházat, a felépülés általában gyors és teljes.
Megrepedt appendix esetén a prognózis rosszabb. Ötven évvel ezelőtt a repedés
sokszor végzetes volt. Műtéttel és antibiotikumokkal a halálozást szinte nullára
csökkentették, de többszöri műtétre lehet szükség, és a felépülés is lassú.
