MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
A máj áttétes daganatai
A máj áttétes (metasztatikus) daganata
(májáttét) olyan daganat, amely a szervezet más helyéről terjedt a májba.
A májáttétek rendszerint a tüdőből, az emlőből, a vastagbélből, a hasnyálmirigyből
vagy a gyomorból erednek. A leukémia (a fehérvérsejtek rákja) és a limfóma (a
nyirokrendszer daganata) is érintheti a májat. Néha a májáttét felfedezése az első jele
annak, hogy a betegnek rákja van.
Panaszok, tünetek
Gyakran a kezdeti tünetek közé súlyvesztés és rossz étvágy tartozik. Láz is
előfordulhat. Jellemző módon a máj megnagyobbodott, kemény, és érzékeny lehet; gyakran
csomós tapintatú is. Esetenként a lép is megnagyobbodott, különösen, ha a rák a
hasnyálmirigyből ered. Kezdetben a sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgás
elszíneződése) enyhe, vagy nincs is, hacsak nem zárja el a rák az epevezetékeket.
Később a hasüregben folyadék képződhet, ezt az állapotot aszcitesznek hívják.
A beteg halála előtti hetekben a sárgaság egyre
rosszabbodik. A beteg zavarttá és kábulttá is válhat, ahogy a mérgező anyagok
felhalmozódnak az agyban: az állapot neve hepatikus encefalopátia (máj eredetű agyi
működészavar).
Kórisme
A betegség korai szakaszában a diagnózis gyakran nehéz, de a későbbi stádiumokban
már meglehetősen könnyű. A daganatok gyakran károsítják a májat, amely emiatt nem
működik megfelelően, és így a májfunkciós vizsgálatok eredménye kóros. A májról
készült ultrahang, komputer tomográfia (CT) és mágneses rezonanciás vizsgálat (MRI)
felfedezheti a rákot, de ezek a vizsgálatok a kis daganatokat nem mindig tudják
kimutatni, és nem mindig tudnak különbséget tenni daganat és cirrózis vagy egyéb
eltérések között.
A májbiopszia, mely során a májszövetből tűvel kis mintát vesznek, hogy azt
mikroszkóppal megvizsgálják,
az eseteknek csak
körülbelül 75%-ában erősíti meg a diagnózist. Azért, hogy a rákos szövet kinyerésének
esélyét javítsák, beszúráskor ultrahangot használhatnak a tű vezetésére. Más esetben
minta nyerhető úgy is, hogy az orvos laparoszkóppal (egy hajlékony csővel, amit
átvezetnek a hasfalon, és amin keresztül be lehet tekinteni a szervezetbe) nézi közben
a májat.
Kezelés
A rák fajtájától függően kemoterápiás szerek alkalmazhatók, hogy időlegesen
megkisebbítsék a tumort és meghosszabbítsák az életet, de ezek nem gyógyítják meg a
rákot. A kemoterápiás szereket a máj fő artériájába (a májartériába) lehet
fecskendezni, ahonnan ezután nagy koncentrációban jutnak közvetlenül a máj rákos
sejtjeihez. A máj besugárzása néha csökkentheti a súlyos fájdalmakat, de egyéb haszna
kevés van.
Amennyiben csak egyetlen daganat van a májban, ezt sebészileg is el lehet
távolítani, főként akkor, ha a belekből ered. Nem minden szakember találja azonban
úgy, hogy érdemes a műtétet elvégezni. A legtöbb, kiterjedt rákban szenvedő betegnél
az orvos csak annyit tehet, hogy csillapítja a tüneteket.
A beteg előzetes rendelkezést tehet arra,
hogy milyen jellegű ellátást kíván, ha már képtelenné válik az
ellátása felől dönteni.