MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Ingerképzési zavar
A szív ingerképzőjének (a szinusz vagy szinoatriális csomónak) a működési zavara
folyamatosan lassú szívverést (szinusz bradikardia) okozhat, vagy a normális ingerképző
működés teljes leállását (szinusz arreszt) eredményezheti. Ha az ingerképző működés
megszűnik, általában a szív más területe veszi át az ingerképző tevékenységet. Ez a pót
ingerképző a pitvar mélyebb területén, az AV-csomóban, a vezetőrendszerben vagy akár a
kamrákban is lehet.
Az idősek között minden fajta ingerképzési zavar gyakori. Okozhatják bizonyos
gyógyszerek és pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis) is, a kiváltó ok sokszor azonban
ismeretlen. Ilyenkor a kórképet szikk szinusz szindrómának nevezik.
A szikk szinusz szindróma egy fontos altípusa a bradikardia-tahikardia szindróma,
amiben lassú szívverések és gyors pitvari arritmiák (tahikardia), például pitvarremegés
és pitvarlebegés váltják egymást.
Panaszok, tünetek és kórisme
Az ingerképzési zavarok számos fajtája egyáltalán nem okoz tüneteket. A tartósan
lassú szívverés gyengeséget és fáradékonyságot eredményezhet. Nagyon alacsony
frekvenciánál ájulás is előfordulhat. A gyors szívverést a beteg gyakran
szívdobogásérzésként (palpitációként) érzékeli. Ennek megszűntével a beteg elájul, ha
az ingerképzés túl lassan állítja helyre a normális szívritmust.
Az ingerképzés zavarára utal a túl lassú pulzus (főleg akkor, ha szabálytalan), a
beteg változatlan fizikai aktivitása ellenére is jelentősen változó pulzus, valamint
az, ha a terhelés ellenére sem nő a pulzusszám. Általában tünetei és az
elektrokardiográfiás (EKG) 
kép alapján
diagnosztizálható, különösen, ha a szívverést a megelőző 24 órában Holter-monitorral
rögzítették.
Kezelés
Tünetek fennállásakor a szívritmus gyorsítására általában tartós pészmékert ültetnek
be. Ha néha gyors is a pulzusuk, gyógyszereket (pl. béta-blokkolót vagy
kálciumcsatorna-blokkolót) is be kell vetni a frekvencia lassítására, mivel a
pészméker önmagában a gyors szívfrekvenciával járó ritmuszavart nem védi ki.
