MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Trachoma
A trachoma (granuláris kötőhártya-gyulladás
vagy egyiptomi oftalmia/szembetegség) a kötőhártya elhúzódó fertőzése, melyet a
Chlamydia trachomatis nevű baktérium okoz.
A trachoma a vakság megelőzhető okai közül az első helyen áll a világon; a Chlamydia
trachomatis egyes nem szexuális úton terjedő törzsei által okozott idült vagy ismételt
fertőzés következménye. A trachoma gyakori Észak-Afrika, a Közel-Kelet, az Indiai
félsziget és Délkelet-Ázsia száraz, meleg országainak szegénység sújtotta részeiben. Az
Egyesült Államokban ritka, néha fordul elő az őslakosok körében és a trachomával
fertőzött területekről bevándorlókban. A betegség főleg a gyermekkorra jellemző,
különösen 3-6 éves kor között fordul elő. Idősebb gyermekekben és felnőttekben sokkal
kevésbé valószínű a betegség, a jobb immunitás és a személyi higiéné miatt. A trachoma a
korai szakban fertőző, és szem-kéz kontaktussal, bizonyos legyek révén illetve közösen
használt tárgyakkal terjed, így törülközővel, zsebkendővel, sminkkel.
Panaszok, tünetek
A trachoma általában mindkét szemet érinti. A kötőhártyák gyulladttá, vörössé és
irritálttá válnak, a szemek pedig rendkívüli mértékben könnyeznek. Fényérzékenység is
kialakul.
A későbbi szakban az erek fokozatosan benőnek a szaruhártyába (neovaszkularizáció)
és akadályozzák a látást. Egyesekben a szemhéj úgy hegesedik, hogy a szempillák befelé
fordulnak (trihiázis). Pislogáskor a szempillák súrolják a szaruhártyát, ezzel
fertőzést és állandó károsodást okoznak. A trachomában szenvedők körülbelül 5%-ában
következik be látáscsökkenés vagy vakság.
Kórisme és kezelés
A trachoma gyanúja a szemek megjelenése és a tünetek időtartama alapján vetődik fel.
A diagnózis igazolására a szemváladékból vett mintát laboratóriumba küldik, ahol a
kórokozót azonosítják.
Kezelésként antibiotikum: eritromicin vagy tetraciklin adható szájon át 3-5 hétig.
Egy újabb antibiotikumot, az azitromicint hetente egyszer kell bevenni, 1-3 hétig. A
tetraciklint, illetve eritromicint tartalmazó szemkenőcsök hatásosak, de 4-6 hétig
kell alkalmazni őket. Ha a betegség károsítja a szemhéjat, a kötőhártyát vagy a
szaruhártyát, sebészi beavatkozásra is szükség lehet.
Mivel a betegség fertőző, gyakran fordul elő újrafertőződés. A szabályos kéz- és
arcmosással megelőzhető a betegség terjedése. Ahol sok a trachomás megbetegedés, ott
az orvosok gyakran írnak fel antibiotikumot a betegek környezetében élőknek.
