MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Időskori sárgafolt elfajulás
Az időskori sárgafolt elfajulás
(makuladegeneráció) a retina legfontosabb központi területének a folyamatos károsodását
okozza, és a látás fokozatos elvesztéséhez vezet.
Az életkorral járó makula-degeneráció az időseket érinti, és egyforma gyakorisággal
fordul elő nők és férfiak körében. Fehér bőrűekben és dohányzóknál gyakoribb. Nem ismert
a kiváltó oka, de hajlamos a családi halmozódásra.
Az életkorhoz kötött makula-degenerációnak két formája van, a száraz (atrófiás) és a
nedves (neovaszkuláris vagy exszudatív). A száraz típusban elvékonyodik a sárgafolt,
ahogy a sejtek felszívódnak. Semmi nem utal hegesedésre, bevérzésre vagy egyéb folyadék
retinába szivárgására. A nedves típusban kóros erek fejlődnek a sárgafolt alatti
szövetrétegben. Ezekből a folyadék és vér szivároghat a retina alá. Végül pedig domború
hegszövet alakul ki az ideghártya alatt. A makula-degeneráció lassú folyamat. A száraz
típusban egyidejűleg mindkét szem érintett lehet. A nedves forma először az egyik szemen
alakul ki, de végül mindkét szemet érinti.
Panaszok, tünetek és kórisme
A száraz típusú makula-degeneracióban a centrális látás lassan és fájdalmatlanul
romlik. A tárgyak elmosódottnak tűnhetnek, illetve elveszhetnek az apró részletek.
Néha a korai elváltozásokat a sárgafolt mellett észleli az orvos, még a panaszok
megjelenése előtt. A betegség nedves típusában a látás általában gyorsan romlik, és
különösen hirtelen csökkenhet, ha valamelyik kóros érből vérzés indul. Az első tünet
lehet a látás torzulása az egyik szemen, oly módon, hogy a finom, egyenes vonalak
hullámosnak tűnhetnek. Gyakran támadnak nehézségek olvasás vagy tévénézés közben.
A makula-degeneráció súlyosan ronthatja a látást, de ritkán okoz teljes vakságot. A
látótér peremén lévő tárgyak észlelése (perifériás látás) és a színlátás általában nem
érintett. A száraz típusban a látásvesztés rendszerint kevésbé gyors és súlyos, a
betegség a nedves típusnál lassabban alakul ki.
A makula-degenerációt általában szemtükörrel és réslámpás vizsgálattal mutathatják
ki. Olykor fluoreszcein angiográfiát is végezhetnek a kórisme igazolására - ehhez egy
speciális festék vénás beadása után fényképeket készítenek az ideghártyáról.
Kezelés
A száraz típus kezelésére jelenleg nincs mód. Az enyhe és a súlyos betegség
kezelését jelenleg nem javasolják. A közepesen súlyos betegségben szenvedőknek előnyös
lehet antioxidáns (C-vitamin, E-vitamin és béta-karotin) adása nagy adagban, valamint
cink és réz szedése. A retinaszövet átültetését jelenleg vizsgálják, és a jövőben
esetleg elérhető lesz.
A nedves típusban, ahol erek nőnek a sárgafoltba vagy a köré, lézerrel roncsolhatják
el ezeket, mielőtt további károsodást okoznának. Ha a lézerrel a retina és a koroidea
szövetét is elpusztítják, termál lézernek nevezik a beavatkozást. Egy másik ígéretes
módszer a fotodinámiás kezelés. Ennek során egy bizonyos anyag intravénás beadásával
érzékenyítik a szem ereit a lézer iránt, majd lézersugár segítségével roncsolják el
azokat. A transzpupilláris hőkezelés olyan alternatív eljárás, ahol infravörös lézert
alkalmaznak. Mind a fotodinámiás kezelés, mind a transzpupilláris hőkezelés
használatos az érújraképződés roncsolására, a retina és a koroidea károsítása nélkül.
Nagyítók, olvasószemüvegek, távcsövek és zárt keretes képernyőnagyító eszközök
segíthetnek a gyengénlátókon. A számítógépet használók számára is rendelkezésre áll
számos nagyítóeszköz. Az egyik ilyen készülék például a számítógépről nagyított képet
vetít az ideghártya ép területére. Elérhető olyan program is, amely a számítógép
adatait nagy méretben jeleníti meg illetve gépi hangon felolvassa. A gyengénlátók
rendelkezésére álló lehetőségeket illetően szakértő (szemész vagy optometrista, aki a
súlyosan csökkent látásúak kezelésére szakosodott) adhat tanácsot.
