MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Az ideghártya elváltozása cukorbetegségben (diabéteszes
retinopátia)
Diabéteszes retinopátiának a cukorbetegségben
kialakuló ideghártya károsodást nevezzük.
A cukorbetegség által okozott szemészeti elváltozások két csoportba sorolhatók. Ezek,
a nonproliferativ és a proliferativ retinopátia, az Egyesült Államokban és más fejlett
országokban a vakság vezető okai között szerepelnek. Valamilyen ideghártya elváltozás
jóformán minden cukorbetegben előfordul, függetlenül attól, hogy kapnak-e
inzulinkezelést. Az egyidejűleg magas vérnyomásban is szenvedő cukorbetegekben nagyobb a
valószínűsége a diabéteszes retinopátiának, mivel mindkét betegség hajlamos az
ideghártyát károsítani.
A magas vércukorszint a kiserek falát - az ideghártyában is - meggyengíti, és így
hajlamosítja a károsodásra. A károsodott retinaerekből vér és plazma szivárog az
ideghártyába.
A retinopátia mértéke és a látás csökkenése összefügg azzal, hogy mennyire
ellenőrizték a vércukorszintet, és mióta tart a cukorbetegség. A retinopátia általában
legalább 10 éve tartó cukorbetegség után alakul ki.
Panaszok, tünetek és kórisme
Nonproliferativ retinopátiában az ideghártya kisebb erei válnak áteresztővé. A
körülöttük lévő terület megduzzadhat, így a látótér megfelelő részében okoz kiesést.
Ha a sárgafolthoz közeli területen alakul ki a szivárgás, a centrális látás homályossá
válhat. Kezdetben a látás alig változik, de aztán fokozatosan romolhat. Kék-sárga
színtévesztés alakulhat ki, ezáltal zavarva a színérzékelést. A látótér pontszerű
kiesései jelentkezhetnek, bár a beteg nem mindig észlelheti ezeket, rendszerint csak
vizsgálatkor derülnek ki. Az erekből származó folyadékszivárgás miatti a sárgafolt
duzzanat (makula oedema) néha jelentős látáscsökkenést okozhat.
Proliferativ retinopátia eseténaz ideghártya károsodása érújraképződést vált ki. Az
új erek rendellenesen fejlődnek, olykor vérzést vagy hegesedést okoznak. A kiterjedt
hegesedés az ideghártya leválásához vezethet. A proliferativ retinopátia hajlamosabb
súlyosabb látáscsökkenést okozni, mint a nonproliferativ típus. Teljes- vagy majdnem
teljes vaksághoz vezethet az üvegtestbe (a szem hátsó részét kitöltő zselés anyagba)
törő masszív vérzés vagy retinaleválás következtében.
A diagnózist a retina szemtükri vagy réslámpás vizsgálatával állapíthatja meg az
orvos. Fluoreszcein angiográfia segíthet a szivárgások helyének meghatározásában. 
Megelőzés és kezelés
A diabéteszes retinopátia megelőzésének legjobb módja a cukorbetegség kezelése és a
vérnyomás normális értéken tartása. A cukorbetegeknek évente szemészeti ellenőrzésre
kell járni, hogy a retinopátiát felismerhessék és a szükséges kezelést korán el tudják
kezdeni.
A kezelés lézer-fotokoagulációból áll, melynek során a lézersugarat az ideghártyára
irányítják, hogy a kóros erek növekedését lassítsák és a szivárgást csökkentessék.
Előfordulhat, hogy ismételni kell a lézeres kezelést. Ha a sérült erekből kiterjedt
vérzés indult, szükség lehet a vitrektómiának nevezett beavatkozásra. Ennek során
eltávolítják a vért az üvegtesti térből. Az üvegtesti vérzés miatt elvégzett
vitrektómiát követően gyakran javul a látás, de javulhat a retinaleválás miatt
elvégzett üvegtest-eltávolítás után is. A lézer kezelés csak ritkán eredményezi a
látás javulását, de általában megelőzi a további romlást.
