A termékeny életkorban a hüvelyi vérzés akkor kóros, ha a menstruációk túl erősek, vagy túl gyengék, túl hosszú ideig tartanak, túl gyakran jelentkeznek vagy szabálytalanok. Bármely hüvelyi vérzés, amely a serdülőkor előtt, vagy a menopauza után jelentkezik, kórosnak tekintendő. A hüvelyi vérzés származhat a hüvelyből, vagy más nemi szervekből, elsősorban a méhből.
Számos betegség okoz hüvelyi vérzést, például gyulladás, fertőzés vagy rák. Sérülések, köztük a közösülés során szerzettek, szintén okozhatnak vérzést. Az ok lehet hormonális változás, amely olyan vérzést eredményez, amelyet kóros méhvérzésnek neveznek. Bizonyos életkori csoportokban egyes okok gyakoribbak.
Gyermekekben a hüvelyi vérzés ritka, és orvosi kivizsgálást igényel. A leggyakoribb ok a szeméremtest, vagy a hüvely sérülése (néha idegentest, például játék bevezetése okozza). A hüvelyi vérzés oka lehet a húgycső előesése (amikor a húgycső kitüremkedik helyéről), vagy a nemi szervek daganatai. A petefészek daganatok általában csak akkor okoznak vérzést, ha hormont termelnek. A vérzés oka lehet hüvelyi adenózis is (a hüvely mirigyszövetének túlburjánzása). A hüvelyi adenózis fokozza a világos sejtes daganat (a méhnyak és a hüvely egy rákja) kockázatát a későbbi életkorban.
Gyermekekben a vérzés oka lehet a túl korán megindult serdülés is (korai pubertás 
). Ez könnyen felismerhető, mert növekszik a
szeméremszőrzet, és a mellek is fejlődnek.
Termékeny korú nőkben a kóros vérzést okozhatja valamilyen fogamzásgátló módszer, például fogamzásgátló tabletták (ösztrogén és gesztagén kombináció, vagy gesztagén önmagában), vagy méhen belüli eszköz (IUD). A háttérben állhat a terhesség szövődménye is, például méhen kívüli terhesség, vagy a méh fertőzései, általában szülés vagy vetélés után.
A vérzés egyéb okai közé tartoznak a vér betegségei, így az alvadási zavar (pl. leukémia, vagy alacsony vérlemezke szám), az üszögterhesség, az endometriózis és a jóindulatú szövetszaporulat (pl. adenomiózis, miómák, ciszták és polipok). Termékeny korú nőkben a rák is okozhat vérzést, de nem általában. A szeméremtest vérzése általában sérülés következménye. A pajzsmirigy betegségei is okozhatnak rendszertelen vérzéseket, amelyek túl erősek, és gyakrabban vagy ritkábban jelentkeznek (vagy le is állhatnak). A menopauza után lévő nőkben a hüvelyi vérzés oka lehet a hüvely nyálkahártyájának elvékonyodása (sorvadásos hüvelygyulladás), a méh nyálkahártya elvékonyodása vagy megvastagodása (túlburjánzása), vagy a méhben lévő polipok. A vérzés hátterében állhat rák is, például méhnyak-, hüvely-, vagy méhnyálkahártya-rák.
