MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Kóros méhvérzés
A kóros méhvérzés olyan kóros vérzés, amely a
menstruáció szabályos hormonális szabályozásának változásaiból ered.
A kóros méhvérzés általában a termékeny életkor elején és végén jelentkezik: az esetek
20%-a serdülőkön, és több mint 50%-a 45 évnél idősebb nőkben.
Kóros méhvérzés általában akkor jelentkezik, ha az ösztrogén szintje magas marad. A
magas ösztrogénszintet nem ellensúlyozza ki megfelelő gesztagénszint, és nem jelentkezik
tüszőrepedés. Ennek következményeként a méh nyálkahártyája megvastagszik. Ezt az
állapotot endometrium hiperpláziának nevezik. A nyálkahártya aztán részlegesen, és
szabálytalanul lökődik le, és vérzést okoz. A vérzés rendszertelen, elhúzódó, és néha
erős. Ez a vérzészavar gyakori azokban, akik policisztás petefészek szindrómában
szenvednek.
Kórisme és kezelés
A kóros méhvérzés diagnózisát akkor állítják fel, ha a hüvelyi vérzés összes egyéb
lehetséges okát kizárták. Vérvizsgálat segít az orvosnak a vérvesztés mennyiségének
becslésében. Hüvelyi ultrahangvizsgálat végezhető annak eldöntésére, hogy a
méhnyálkahártya vastag-e. Ha a méhnyálkahártya rákjának kockázata magas, abból
szövettani mintát vesznek, mielőtt gyógyszeres kezelést kezdenek. Azok a nők tartoznak
a magas kockázatú csoportba, akik 35 évnél idősebbek, jelentős túlsúllyal küzdenek, és
policisztás petefészek betegségben, magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben
szenvednek.
A kezelés függ a nő korától, a vérzés erősségétől, a méhnyálkahártya vastagságától,
és attól, hogy a nő akar-e még terhes lenni.
Ha a méhnyálkahártya vastag, de sejtjei normálisak, hormonkezelés jön szóba. Akiknél
erős vérzés áll fenn, ösztrogént és gesztagént tartalmazó fogamzásgátló tablettával
kezelhetők. Ha a vérzés nagyon erős, vénás ösztrogén adható, amíg a vérzés leáll. Néha
gesztagént is adnak szájon át ugyanabban az időben, vagy 2-3 nappal később kezdve. A
vérzés általában 12-24 órán belül megáll. Ezután alacsony dózisú fogamzásgátló írható
fel legalább 3 hónapra.
A fogamzásgátló tabletta, vagy a vénás ösztrogén bizonyos nők számára nem megfelelő
(pl. menopauza után vagy a szív-és érbetegségekre kifejezetten veszélyeztetetteknek).
Nekik csak gesztagén adható szájon át, havonta 10-14 napig. Azoknál a nőknél, akik
terhesek szeretnének lenni, ehelyett klomifen adható szájon át. A szer serkenti a
peteérést.
Ha a méhnyálkahártya vastag marad, vagy a vérzés a hormonkezelés ellenére fennáll,
általában küretre van szükség. Ez olyan eljárás, melynek során a méh-nyálkahártyát
kaparással eltávolítják. Ha a méhnyálkahártya vastag, és kóros sejteket tartalmaz
(különösen olyan 35 évnél idősebb nőkben, akik nem akarnak terhesek lenni), a kezelés
nagy adagban adott gesztagénnel kezdődik. Ha a sejtek a kezelés után is kórosak
maradnak, méheltávolítást végeznek, mivel a kóros sejtek rákossá válhatnak.
