MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Üszögterhesség
Az üszögterhesség (mola hidacióza) egy megtermékenyített kóros petesejt növekedése
vagy a lepényszövet túlburjánzása.
Az üszögterhesség leggyakrabban egy megtermékenyített kóros petesejt. A kóros
petesejtből üszögterhesség alakul ki magzat helyett (az állapotot mola terhességnek
nevezik). Az üszögterhesség azonban kialakulhat a vetélés vagy szülés után a méhben
maradó sejtekből is. Üszögterhesség ritkán akkor is kifejlődik, ha a magzat normális.
Az üszögterhességek mintegy 80%-a nem rákos és spontán el is tűnik. Mintegy 15-20%-uk
ráterjed a környező szövetre, és megmarad. Ezek közül az invazív molák közül 2-3% válik
rákossá, és terjed szét a szervezetben; ezeket koriokarcinómának nevezik, és gyorsan
terjednek a nyirokereken vagy a véráram útján.
Az üszögterhesség kockázata azokban a nőkben a legmagasabb, akik 17 éves koruk előtt,
vagy 30-as éveik végén illetve az után estek teherbe. Az Egyesült Államokban körülbelül
1 üszögterhesség esik 2000 terhességre. Ismeretlen okból a kórkép ázsiai nők között
csaknem 10-szer gyakoribb.
Panaszok, tünetek és kórisme
Az üszögterhességben szenvedő nők terhesnek érzik magukat. Mivel azonban az
üszögterhesség sokkal gyorsabban nő, mint a magzat, a has sokkal gyorsabban növekszik,
mint normális terhesség során. Gyakori a súlyos hányinger és hányás, valamint
társulhat hozzá hüvelyi vérzés is. Ezek a tünetek azonnali orvosi vizsgálatot tesznek
szükségessé. Az üszögterhesség súlyos szövődményeket, például gyulladást, vérzést és
preeklampsziát vagy eklampsziát okozhat. 
Az orvos gyakran röviddel a fogamzás után felismerik az üszögterhességet. Nem
észlelhető magzatmozgás és magzati szívműködés. Amint az üszögterhesség részei
elhalnak, kis szőlőfürtre hasonlító szövetdarabok távoznak a hüvelyen keresztül. A
patológus a szövet mikroszkópos vizsgálatával erősíti meg a diagnózist.
Ultrahangvizsgálat segít bizonyítani, hogy a méhben üszögterhesség, és nem magzat
vagy amnionzsák (ami a magzatot, és a körülötte lévő folyadékot tartalmazza) nő.
Vérvizsgálatok végezhetők a humán koriongonadotropin (hCG - a korai terhességben
normálisan termelődő hormon) szintjének mérésére. Ha üszögterhesség áll fenn, a szint
általában igen magas, mivel a mola a hormonból nagy mennyiséget termel.
Kezelés
Az üszögterhesség gyógyulása gyakorlatilag 100%, ha a mola nem terjed szét.
Amennyiben kiterjedt, a gyógyulás aránya 60-80%. A legtöbb nőnek később lehet
gyermeke, és nem magasabb a szövődmények (vetélés vagy károsodott gyermek) kockázata
sem. Az üszögterhességben szenvedő nők mintegy 1%-ában ismételten előfordul a kórkép.
Így az üszögterhességen átesett nőkben a következő terhességek során korán végeznek
ultrahang vizsgálatot.
Azt az üszögterhességet, amelyik spontán nem tűnik el, tágítással és kaparással
ürítik ki teljesen. Csak ritkán szükséges a méhet
eltávolítani (hiszterektómia).
Ha üszögterhességet észlelnek, a műtét után mellkasröntgen vizsgálat történik, hogy
kizárják annak a lehetőségét, hogy az üszög rosszindulatúvá (korionkarcinómává) vált,
és ráterjedt a tüdőkre. A műtét után a vérben mérik a humán koriongonadotropin
szintjét, így ellenőrizve, hogy az üszögterhességet teljesen eltávolították-e. Ha az
eltávolítás teljes, a szint általában 8 héten belül normálissá válik és az is marad.
Azoknak a nőknek, akikből molát távolítottak el, azt javasolják, hogy 1 évig ne
essenek teherbe.
Az üszögterhesség esetén nem szükséges kemoterápia, koriokarcinóma esetén viszont
igen. Általában csak egyféle (metotrexát vagy daktinomicin) szer, néha mindkettő vagy
további más kemoterápiás gyógyszer-kombináció is szükséges.
