MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
297. FEJEZET - Mérgezések
A mérgezés olyan károsodás, mely akkor fordul
elő, amikor a mérgező anyagot lenyelik, belélegzik, illetve kapcsolatba kerül a bőrrel, a
szemmel vagy a száj, az orr nyálkahártyájával.
A mérgezés a leggyakoribb oka az otthon elszenvedett, halálhoz nem vezető baleseteknek.
Az Egyesült Államokban évente 2 millió ember szenved el valamilyen fokú mérgezést.
((Magyarországon mérgezés okozta halálos otthoni balesetek száma 2002-ben 10.000 lakosra
40 fő volt.)) A súlyos és a halálhoz vezető mérgezések leggyakoribb okaként nevezhetjük
meg a gyógyszereket - legyenek azok receptkötelesek, vény nélkül kaphatók vagy éppen
illegálisak. Egyéb gyakori mérgezések okaként gázok, háztartási és mezőgazdasági
vegyszerek, növények, ipari vegyszerek, vitaminok, ételek (különösen egyes gomba- és
halfajták
) említhetők. Mégis, minden anyag csak
elegendően nagy mennyiségben válhat mérgezővé.
A kisgyermekek különösen veszélyeztetettek az otthoni mérgezéses balesetek
szempontjából. Hasonlóképpen az idősek a gyógyszereik nem ritka összekeverése miatt. A
véletlenszerű mérgezések gyakori áldozatai még a kórházban kezeltek (gyógyszerelési
hibákból kifolyólag) illetve az ipari dolgozók (akik mérgező vegyszereknek vannak kitéve).
Mérgezés történhet szántszándékkal is, gyilkosság vagy öngyilkosság céljából. A legtöbb
felnőttkori mérgezéses öngyilkossági kísérlet többféle gyógyszer és alkohol egyidejű
elfogyasztásával történik.
A mérgezés károsító hatása függ a méregtől, a bevett mennyiségtől, az illető korától és
általános egészségi állapotától. Néhány méreg olyan enyhe, hogy csak hosszú időn át
szedve, illetve gyakran bevett nagy mennyiségek esetében okoz problémát. Mások annyira
hatásosak, hogy a bőrre ejtett egy cseppjük is súlyos károsodást tud okozni.
Néhány méreg másodperceken belül tüneteket okoz, míg mások csak órák vagy éppen napok
múlva. Vannak mérgek, melyek kevés tünetet idéznek elő, holott már - néha maradandóan -
károsítottak életfontosságú szerveket, például a májat vagy a veséket.
Elsősegély és megelőzés
Mérgező gáz belégzése esetén az illetőt távolítsuk el gyorsan a gáztérből, lehetőleg a
tiszta levegőre.
Ha valamely vegyszer kiborul, minden szennyeződött ruhadarabot azonnal el kell
távolítani. A bőrt szappannal és bő vízzel alaposan le kell mosni. Ha a szemeket érte a
vegyszer, gondosan ki kell öblíteni folyó vízzel. A segítségre sietők ügyeljenek arra,
nehogy maguk is beszennyeződjenek.
Ha az illető állapota nagyon rossznak tűnik, mentő hívandó. A jelenlévőknek
kardiopulmonális újraélesztést
(CPR) kell alkalmazniuk,
ha szükséges. Ha az illető nem tűnik súlyos állapotúnak, akkor a család vagy a
munkatársak hívják a mérgezési központot tanácsért. Ha a hívó fél ismeri a mérgező anyag
nevét és a bejutott mennyiséget, az ellátás a fentiek alapján általában otthon is
megoldható.
A méreg vagy a gyógyszer üvege vagy doboza megőrzendő és az orvosnak átadandó. Ha a
súlyos mérgezés esete merül fel, az illetőt amilyen gyorsan csak lehet, kezelni kell. A
mérgezési központ orvosi szén
otthoni adását
javasolhatja, vagy a hányást elősegítendő ipekakuána-szirupot ajánlhat, különösen, ha az
illetőnek túl sokat kell utaznia a kórházig. A véletlenszerű mérgezéseket elkerülendő, a
gyógyszereket tartsuk eredeti, gyermekek számára nem hozzáférhető csomagolásukban. A
lejárt szavatosságú gyógyszereket húzzuk le a vécén. Még jobb, ha a gyógyszereket és
mérgező anyagokat olyan helyre tesszük, ahol a gyermekek nem látják, és nem érik el,
lehetőleg egy lezárt szekrényben. A gyógyszer bevétele vagy beadása előtt minden
gyógyszerismertető papírt olvassunk el.
Kórisme és kezelés
A sikeres kezeléshez alapvető fontosságú a méreg azonosítása, amiben az üveg címkéje
és egyéb, az illetőtől, a családtól vagy munkatársaktól nyerhető információ segíti az
orvost vagy a mérgezési központot. A vizelet- és vérvizsgálat is hasznos lehet. Néha a
vérvizsgálat mutatja ki, mennyire súlyos a mérgezés.
Sok mérgezettet kell kórházba utalni. Minden mérgezés kezelésének alapelvei azonosak:
akadályozzuk meg a további bejutást, gyorsítsuk meg a méreg eltávozását a szervezetből,
ha lehetséges, adjunk specifikus antidótumot (olyan ellenszert, amely a mérget kiüríti,
hatástalanítja vagy ellensúlyozza annak hatását), és előzzük meg az újabb mérgezést.
Azonnali egészségügyi ellátással a legtöbb mérgezett teljesen meggyógyul. Általában a
kórházi kezelés célja az, hogy az illető életben maradjon addig, amíg a méreg eltűnik a
szervezetből, illetve hatását veszti. A legtöbb mérget végül a máj hatástalanítja, vagy
a vizelettel távozik el.
A gyomor kiürítését akkor lehet megkísérelni, ha a méreg különösen veszélyes, vagy az
illető igen súlyos állapotúnak tűnik. Az eljárás során egy csövet juttatnak a szájon
vagy az orron keresztül a gyomorba. A csövön keresztül vizet öntenek a gyomorba, majd
kieresztik azt onnan (gyomormosás). Az eljárást néhányszor megismétlik.
Sok lenyelt méreg esetében, a kórházi sürgősségi osztályok gyakran orvosi szenet
adnak. Az orvosi szén hozzákötődik a még az emésztőrendszerben lévő méreghez, és
megakadályozza, hogy az felszívódjon a vérbe. Az orvosi szenet általában le kell nyelni,
de bejuttatható az orron keresztül, a gyomorba vezetett csövön át is. Olykor az orvos
néhány óránként adja a szenet, hogy segítse a szervezetet megtisztulni a méregtől.
Ha az orvosi szén és az antidótum adása ellenére a mérgezés még mindig fenyegeti az
életet, még összetettebb kezelésre van szükség. A leggyakoribb eljárások közé sorolható
a mérgek kiszűrése közvetlenül a véráramból, tehát a hemodialízis (mely mesterséges
veseként - dializálóként
- szűri ki a vérből a mérget)
és a hemoperfúzió (mely orvosi szenet használ a méreg eltávolítására). Mindkét módszer
esetében kis csövet (kanült) juttatnak az erekbe, egyiket egy verőérbe, hogy elvezesse a
vért, egy másikat pedig egy visszérbe, hogy visszajuttassa a vért a szervezetbe. A vér
speciális szűrökön halad át, hogy a szervezetbe való visszajutás előtt eltávozhasson
belőle a mérgező anyag.
A mérgezés gyakran igényel kiegészítő kezelést. Aki túlságosan álmossá válik vagy
közel jut a kómához, annak lélegeztető-tubust kell a légcsövébe juttatni. A tubust
lélegeztető-géphez kapcsolják, mely mechanikusan támogatja az illető légzését. A tubus
megakadályozza, hogy a hányadék a tüdőkbe jusson, és a gép megfelelő lélegeztetést
biztosít. Szintén kezelés szükséges a görcsrohamok, szívritmuszavarok, az alacsony vagy
magas vérnyomás, a láz és a hányás uralására.
Ha a vesék már nem működnek, hemodialízist kell alkalmazni. Ha a májkárosodás
nagyfokú, a májelégtelenség kezelése válhat szükségessé. Ha a vesék vagy a máj
szenvednek súlyos és visszafordíthatatlan károsodást, szervátültetésre kerülhet sor.
Pszichológiai vizsgálat és megfelelő kezelés szükséges azok számára, akik mérgezéssel
követnek el öngyilkossági kísérletet.