A kórházban vagy más intézményben szerzett tüdőgyulladás általában sokkal súlyosabb, mint a területen szerzett. Ezekben az intézményekben ugyanis sokkal agresszívebb, és nehezebben kezelhető kórokozók fordulnak elő. A kórházakban vagy otthonokban gondozott emberek a tüdőgyulladástól függetlenül is betegebbek, mint az otthonukban élők, ezért nehezebben küzdenek meg a fertőzésekkel.

Sztafilokokkusz tüdőgyulladás:AStaphylocccus aureusa területen szerzett pneumóniáknak csupán 2%-ában, a kórházban szerzett pneumóniáknak azonban 10-15%-ában szerepel kórokozóként. Ez a tüdőgyulladás leggyakrabban akkor lép fel, amikor a beteget egy másik betegség miatt kórházban ápolják. A leginkább veszélyeztetettek a nagyon fiatalok, a nagyon idősek és azok, akiket valamilyen más betegség legyengített. Alkoholistákban is gyakrabban lép fel a fertőzés. Ez a baktérium ritka, de súlyos fertőzést okoz, a halálozási arány 15-40%, mely részben annak tudható be, hogy a sztafilokokkusz tüdőgyulladás általában már egyébként is súlyos betegeken fordul elő.

A sztafilokokkusz pneumónia a tüdőgyulladás típusos tüneteivel jár, a hidegrázás és a láz azonban tovább fennállnak, mint a pneumokokkusz tüdőgyulladás esetében. A tünetek időnként gyorsan súlyosbodnak, és a tüdőfunkció nagymértékben, akár életveszélyesen is romolhat. AStaphylococcusidőnként gennygyülemet, tályogot hoz létre a tüdőkben; gyermekekben levegőt tartalmazó ciszták is kialakulhatnak (pneumatokelék). A baktériumok a vérárammal más szervekbe is eljuthatnak, ahol gennyes fertőzést okoznak. A mellűrben aránylag gyakran szaporodik fel genny (empiéma), melyet az orvos tűvel vagy mellkascsővel szokott eltávolítani.

AStaphylococcuselleni hatékony antibiotikum - mely legtöbbször penicillin származék: oxacillin, nafcillin, vagy ezekkel egyenértékű vegyület - adását a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Azonban egyre többStaphylococcustörzs válik ezekkel a penicillinekkel szemben ellenállóvá, ezért más antibiotikumra, például vankomicinre is szükség lehet.

Gram-negatív baktériumok okozta tüdőgyulladás:A Gram-negatív baktériumok, így aKlebsiella(Friedländer-tüdőgyulladás), aPseudomonas, azEnterobacter, aProteus, aSerratiaés azAcinetobacteráltalában súlyos tüdőgyulladást okoznak.

Gram-negatív baktérium okozta tüdőgyulladás gyakorlatilag mindig kórházban vagy otthonokban ápolt betegekben fordul elő, nagyon ritka, hogy egészséges felnőtt tüdejét megbetegítsék. A Gram-negatív baktériumok különösen gyakran okoznak tüdőgyulladást az intenzív osztályokon, a mesterségesen, géppel lélegeztetett betegekben. Ezen kívül nagyobb a betegség kockázata csecsemőkben, idős emberekben, alkoholistákban és krónikus betegségben, főleg az immunrendszer zavaraiban szenvedőkben.

A Gram-negatív baktériumok okozta tüdőgyulladás tünetei hasonlóak a Gram-pozitív tüdőgyulladások tüneteihez, kivéve, hogy a betegek súlyosabb állapotúak, és gyorsabban romlanak. A Gram-negatív baktériumok gyorsan pusztítják a tüdőszövetet, ezért a tüdőgyulladás általában hamarabb súlyosbodik. Gyakori panaszok a láz, a köhögés és a légszomj. A felköhögött váladék sűrű és piros - színe és állaga a málnazseléhez hasonló.

A fertőzés súlyossága miatt a beteget kórházban kezelik antibiotikumokkal, oxigénnel és vénába adott infúziós folyadékkal. Előfordulhat, hogy a beteg gépi lélegeztetést igényel. A legjobb terápia ellenére is a Gram-negatív tüdőgyulladásban szenvedő betegek kb. 25-50%-a meghal.