MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Bélbetüremkedés
Bélbetüremkedésben (invaginációban vagy
intusszuszcepcióban) a bél egy szakasza egy másikba gyűrődik, ezzel a bél elzáródását
okozza, és vérellátását gátolja.
A bélbetüremkedés (invagináció vagy intusszuszcepció) ritka oka a hasi fájdalomnak, és
jellemzően 6 hónapos és 2 éves kor közötti (néha idősebb) gyermekeket érint. A legtöbb
esetben az ok ismeretlen. Ritkán a bélfal gurdély (divertikulum), polip, vagy daganat
miatti megvastagodása áll a betüremkedés hátterében.
Panaszok, tünetek
A bélbetüremkedés általában hirtelen fájdalmat okoz egyébként egészséges gyermekben.
A fájdalom eleinte jön-megy, és a gyermek a törzséhez húzza a lábát a görcsös
fájdalmak idején. A görcsös időszakok között a gyermek visszatérhet rendes
elfoglaltságához, de végül a fájdalom állandósul. Egyes gyermekek egyszerűen
nyugtalanokká, vagy kedvetlenné és levertté válnak a fájdalmas időszakok között. Egy
idő után a gyermek hányhat, véres és nyákos székletet üríthet ("ribiszke-lekvár"
széklet), vagy láza lehet. Ha nem ismerik fel, vagy nem kezelik, a bélbetüremkedés a
bélszövet elhalását okozhatja, aminek nyomán baktériumok kerülnek a tápcsatornából a
véráramba.
Kórisme és kezelés
Az orvos a gyermek tünetei és vizsgálati lelete alapján gyanakodhat
bélbetüremkedésre. A röntgenvizsgálat hasznos lehet, de az esetek mintegy
egyharmadában nem mutat eltérést. Az ultrahang jobb, de báriumos beöntéssel a
bélbetüremkedés nemcsak megállapítható, hanem kezelhető is. Báriumos beöntés
alkalmával az orvos báriumot és levegőt juttat a gyermek végbelébe, majd
röntgenfelvételeket készít. A bárium és a levegő nyomása a bél becsúszott szakaszát
visszatolhatja a helyére. Olykor csak levegőt használnak bárium nélkül. Ha ez az
eljárás sikeres, a gyermeket a kórházból rövid idő után haza lehet engedni. A
szülőknek azt tanácsolják, hogy figyeljenek a tünetekre, mert a bélbetüremkedés a
következő 1-2 napban kiújulhat.
Sebészeti beavatkozás szükséges, ha bárium beöntéssel nem sikerül megoldani a
bélbetüremkedést, ha a gyermek túl rossz állapotban van ahhoz, hogy a bárium beöntést
elviselje, ha visszatérő jelenségről van szó, vagy ha szövődmények vannak. Visszatérő
bélbetüremkedés esetén végzett műtét célja nem csak az állapot megoldása, de polip,
daganat vagy más rendellenesség felkutatása, mely a kiújuló bélbetüremkedést
magyarázza.