MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Féregnyúlvány-gyulladás (appendicitisz)
Az appendicitisz (magyarul - helytelenül -
"vakbélgyulladás") a féregnyúlvány (appendix) gyulladása és fertőzése.
A féregnyúlvány kisujj-hosszúságú bélszakasz, melynek látszólag nincs semmilyen
lényeges feladata. 
Gyulladása sürgősségi helyzet,
melynek megoldása műtéti. A féregnyúlvány-gyulladás ritka 1 év alatti gyermekekben, de
az életkor növekedésével egyre gyakoribbá válik, és legtöbbször serdülőkben fordul elő.
A féregnyúlvány-gyulladás valószínűleg akkor alakul ki, amikor a féregnyúlvány a
tápcsatornában vagy a szervezetben másutt zajló fertőzés vagy, ritkábban, kemény széklet
következtében elzáródik. A féregnyúlvány mindkét esetben fertőződik. Ha a fertőződést
nem ismerik fel vagy nem kezelik, a féregnyúlvány felszakadhat, és fertőzött tasakot
hozhat létre a bélen kívül (tályog), vagy a béltartalmat a hasüregbe eresztheti
(hashártyagyulladás, latinul peritonitisz).
Panaszok, tünetek és kórisme
A féregnyúlvány-gyulladás majdnem mindig fájdalommal jár. A fájdalom a has közepén,
a köldök körül kezdődhet, és fokozatosan lehúzódik annak jobb alsó részébe. A 2 évnél
fiatalabb gyermekek gyakran nem tudják a fájdalmat elpanaszolni, és így inkább
nyugtalannak vagy nyűgösnek tűnnek. Néha részben vagy teljesen eszméletüket
veszthetik, ha a kései kórismézés miatt a féregnyúlvány átszakad, és
hashártyagyulladáshoz vezet. Idősebb gyermekek néha nem pontosan a vakbél felett
éreznek fájdalmat, hanem az egész hasban.
A féregnyúlvány-gyulladás kórismézése gyermekekben több ok miatt is nehézséget
jelenthet. A gyomor-bélhurut, a Meckel-gurdély (divertikulum), a bélbetüremkedés vagy
a Crohn-betegség mind a féregnyúlvány-gyulladáshoz hasonló tünetekkel járnak. A
gyermeknek nem feltétlenül van láza vagy emelkedett fehérvérsejtszáma, ami a fertőzést
jelezné. Ezenkívül a gyermek nem mindig utasítja el az ételt, mint a
féregnyúlvány-gyulladásban szenvedő felnőttek, inkább kéri azt.
Féregnyúlvány-gyulladás gyanúja esetén általában intravénás folyadékot és
antibiotikumokat adnak, amíg a vérvizsgálatok eredménye meg nem érkezik.
Ultrahangvizsgálat vagy komputertomográfia (CT) végezhető, hogy képet alkossanak a has
belsejéről. Az ismételt fizikális vizsgálat segít az orvosnak eldönteni, hogy az
állapot javul-e, vagy rosszabbodik, és szükséges-e valamilyen kezelés.
Kezelés
A féregnyúlvány-gyulladás legmegfelelőbb kezelése a gyulladt féregnyúlvány sebészi
eltávolítása (appendektomia). Az eltávolítás elég egyszerű és biztonságos, 2-3 napig
kell vele kórházban maradni. Amennyiben a féregnyúlvány átszakadt, az orvos
eltávolítja és a hasüreget folyadékkal átmossa, több napig antibiotikumot ad, és ügyel
a szövődményekre, többek között fertőzésre és bélelzáródásra. Az esetek mintegy
10-20%-ában a műtét során ép féregnyúlványt találnak. Ez nem tekinthető orvosi
műhibának, mert a sebészeti beavatkozás halogatásának féregnyúlvány-gyulladás
gyanújakor súlyos következményei vannak. Ha a féregnyúlványt épnek találja, a sebész a
hasban a fájdalom más okait keresi. Az ép féregnyúlványt eltávolíthatja, így az többé
nem gyulladhat be.
